 |
|
 |
 |
  |
 |
 SPØRGSMÅL
OG SVAR OM SKIZOFRENI  |
 |
 |
Overblik
Hvor mange mennesker får skizofreni?
Knap én procent af danskerne får skizofreni. Sygdommen begynder
oftest, når man er mellem 15 og 40 år. Risikoen for at få sygdommen
er tilsyneladende lige stor i byerne og på landet, men der en tendens
til at mennesker med skizofreni i højere grad end andre flytter
til storbyerne. Der er derfor flere mennesker med skizofreni i byerne
end på landet.
Findes der flere former for skizofreni?
Hvis en læge eller psykiater stiller diagnosen skizofreni, tager
han eller hun udgangspunkt i en international diagnoseliste, ICD
10, hvor kriterierne for sygdommen er beskrevet.
Diagnoselisten inddeler skizofreni i en række undergrupper:
Paranoid skizofreni
Simpel skizofreni
Kataton skizofreni
Blandet skizofreni
Post-skizofren depression
Skizofreni af anden type
De forskellige underformer af skizofreni viser sig på forskellige
måder. Nogle typer begynder som regel sent, dvs. først efter at
man er fyldt 25 år, mens andre former for skizofreni typisk viser
sig allerede i puberteten.
De forskellige former for skizofreni forløber også forskelligt.
Årsager
Hvorfor får man skizofreni?
Arvelighed spiller en stor rolle for ens risiko for at få skizofreni.
Hvis man har en mor eller far, som har sygdommen, er risikoen 15
procent. Hvis begge ens forældre har skizofreni er risikoen for
at man selv får sygdommen 50 procent. Hvis man har en enægget tvilling
som har sygdommen, er ens risiko for at få den 46 procent mod 14
procent hvis man har en tveægget tvilling med sygdommen.
Man ved meget lidt konkret om, hvad det er for ikke-arvelige faktorer,
der er med til at udløse sygdommen. Skizofreni er langt hyppigere
blandt mennesker, der har haft et stofmisbrug end blandt mennesker,
der ikke har det. En del af forklaringen på det kan dog være at
nogle mennesker begynder at tage stoffer i forbindelse med at de
mærker de første tegn på skizofreni.
Psykiske belastninger i barndommen og ungdommen kan spille en
rolle, men man har ikke mere konkret kunnet finde frem til hvilke
årsager der kan være med til at udløse skizofreni. Undersøgelser
viser dog at virusinfektioner hos en mor under graviditeten eller
iltmangel under fødslen spiller en mindre rolle.
Kan man få skizofreni af at bruge hash eller stoffer?
Hash, amfetamin og andre stoffer kan udløse eller forværre hallucinationer
og vrangforestillinger og kan på den måde være med til at udløse
sygdommen skizofreni. Det er dog langt fra alle som misbruger stoffer
som får stofpsykose eller skizofreni, så det er rimeligt at antage
at der skal mere til for at få sygdommen end at man har et misbrug.
F.eks. at man er særlig sårbar overfor at få skizofreni.
Man ved at mennesker med skizofreni hyppigere end andre har taget
eller tager stoffer. Det er der mange forklaringer på, men den vigtigste
er nok at f.eks. hash kan have en beroligende og dæmpende virkning,
lige når man ryger det. Misbruget kan altså være en måde at lindre
symptomerne på her og nu, som i virkeligheden på lidt længere sigt
virker stik modsat.
Er det forældrenes skyld, hvis deres barn får skizofreni ?
I 1970’erne hævdede nogle forskere at de havde fundet ud af, at
forældrene spiller en stor rolle for om man får skizofreni. Man
mente at kunne påvise at forældre til børn med skizofreni udsendte
flertydige signaler til deres børn, såkaldt dobbeltbinding. Det
blev meget omtalt, og der blev lavet en film om det med titlen ”Family
life.”
Senere har det imidlertid vist sig at det ikke er sandsynligt
at man kan få skizofreni på den måde.
Man ved at det er nødvendigt for at få sygdommen at man har en
medfødt sårbarhed, men man ved også at der er andet end arv der
spiller en rolle. Det er derfor nærliggende at spekulere på, om
det har betydning hvordan man har haft det som barn. Indtil videre
har man imidlertid ikke fundet nogen sammenhæng mellem opvækst og
udvikling af skizofreni.
Hvad sker der i hjernen ved skizofreni?
Hjernens aktivitet styres bl.a. af signalstoffer. Et af de signalstoffer,
der har betydning for skizofreni, hedder dopamin. Stoffer, som øger
dopamin-aktiviteten i hjernen, f.eks. amfetamin eller kokain kan
forårsage at man får en psykose som ligner skizofreni. I modsætning
til dette nedsætter antipsykotisk medicin dopamin-aktiviteten i
hjernen.
Det er derfor nærliggende at tro at nedsat dopamin-aktivitet modvirker
psykose, mens øget dopamin-aktivitet forværrer psykose og dermed
skizofreni. Denne teori kaldes dopamin-hypotesen. I virkeligheden
er der mange andre signalstoffer, der spiller ind.
Hvis man med avancerede scanningsmetoder undersøger mennesker
med skizofreni og sammenligner med andre, der ikke har sygdommen,
kan man konstatere at der er nogle forskelligheder. Bl.a. viser
det sig at nogle mennesker med skizofreni har mindre aktivitet i
bestemte områder af hjernen end raske mennesker.
|
Symptomer
Hvad er symptomerne på skizofreni?
De fleste forbinder skizofreni med hallucinationer eller vrangforestillinger.
Og hallucinationer eller vrangforestillinger kan da også ofte skyldes
skizofreni, men de kan også skyldes andre tilstande.
Mange mennesker med skizofreni, men ikke alle, har prøvet at have
hallucinationer eller vrangforestillinger i en periode. Men de fleste
med skizofreni har det meste af tiden hverken hallucinationer eller
vrangforestillinger, fordi de får antipsykotisk medicin som modvirker
de psykotiske symptomer.
Foruden hallucinationer og vrangforestillinger er der de såkaldte
negative symptomer, som er baggrunden for at skizofreni tidligere
blev kaldt ungdomssløvsind. Det er bl.a. træghed, langsommelighed,
sløvhed, mangel på initiativ, passivitet, kontaktforstyrrelser,
manglende handlekraft eller interesser, at man synker ind i sig
selv og bliver mere opmærksom på den indre end på den ydre verden,
at man trækker sig tilbage fra samvær med andre mennesker, at man
opsøger ensomhed, eller at man har affekt-affladning, dvs. at man
ikke deler andre menneskers begejstring, sorg eller glæde.
I modsætning til hallucinationer og vrangforestillinger hjælper
medicinen ikke på de negative symptomer, og mens hallucinationer
og vrangforestillinger ofte svinger i intensitet har mennesker med
skizofreni ofte de negative symptomer i større eller mindre grad
uden udsving.
Hvad er forskellen på at være psykotisk og have skizofreni?
Psykose er et bredere begreb end skizofreni. Hvis man er psykotisk,
har man problemer med sin realitetssans, dvs. at man har problemer
med at vurdere, om ens oplevelser er virkelige eller ej. Man kan
være psykotisk i forbindelse med skizofreni, men også i forbindelse
med en række andre sygdomme, f.eks. svær demens. Man kan også blive
psykotisk, hvis man misbruger stoffer, så taler man om en stofpsykose
eller i forbindelse med udtalte alkoholabstinenser, delirium
tremens.
Hvad vil det sige at være psykotisk?
Hvis man på grund af sygdom har en defekt realitetstestning, dvs.
at man har nedsat evne til at vurdere, om noget er virkeligt eller
ej, er man psykotisk.
Det kan nogle gange være vanskeligt for andre mennesker - også for
lægen - at vurdere, om et menneske er psykotisk. Lægen kan spørge
om man har hallucinationer eller vrangforestillinger, men hvis man
har det, er det ikke altid at man har lyst til at fortælle lægen
om det. Det kan derfor være nødvendigt at vente med at tage stilling
til om et menneske er psykotisk til man har haft godt tid til at
finde ud af det. F.eks. kan det være nødvendigt at blive indlagt
i op til et døgn før lægen kan vide om man er psykotisk. Det er
der bl.a. taget højde for i psykiatriloven, hvor lægen har mulighed
for at bruge henholdsvis 24 og 48 timer på at vurdere om et menneske
kan tilbageholdes mod sin vilje.
|
Forløb og fremtidsudsigter
Hvordan er fremtidsudsigterne, hvis man får skizofreni?
De fleste opfatter skizofreni som en meget alvorlig sygdom med
dårlige fremtidsudsigter. I virkeligheden er fremtidsudsigterne
meget forskellige for det enkelte menneske. Man regner med at
tyve procent af de mennesker, der har skizofreni, aldrig kommer
i behandling. Formentlig fordi mange af dem ikke bliver så syge
at det bliver nødvendigt.
Af de mennesker, der kommer i behandling for sygdommen, bliver
ca. tyve procent raske.
Af de firs procent, som ikke bliver raske, får de tres procent
i perioder brug for at få antipsykotisk medicin. En del af dem
får det i perioder så dårligt, at de får behov for at blive indlagt.
De sidste tyve procent har mere eller mindre udtalte hallucinationer
eller vrangforestillinger hele tiden.
En stor del af dem som får sygdommen skizofreni må opgive at
arbejde på normale vilkår og i stedet søge en førtidspension.
Er skizofreni farligt?
Mennesker med skizofreni har formentlig ikke større risiko end
andre for at få fysiske sygdomme - med mindre de ryger for
meget, er overvægtige eller har et misbrug. Nye undersøgelser
har dog vist at mennesker med skizofreni gennemsnitligt dør tidligere
end andre. En del af forklaringen er at op mod ti procent af mennesker
med skizofreni begår selvmord. En anden forklaring kan være at
mennesker med skizofreni risikerer at de ikke bliver behandlet
i tide, hvis de får en fysisk sygdom, som de ikke får talt med
lægen om.
Kan mennesker med skizofreni klare et almindeligt arbejde ?
For hver gang fem mennesker bliver indlagt på en psykiatrisk afdeling
på grund af skizofreni, får den ene af dem ikke brug for mere behandling.
Tyve procent bliver altså helt raske, og en stor del af disse mennesker
har da også et almindeligt arbejde. De øvrige firs procent får brug
for at få mere behandling og ofte også for at blive indlagt flere
gange. Men mange af dem vil også have perioder, hvor de ikke har
symptomer. Sygdommen er dog for de fleste af disse mennesker så
gennemgribende, at de ikke kan klare et arbejde på normale vilkår.
I stedet får mange en førtidspension. Nogle af dem, der har førtidspension,
kommer regelmæssigt på psykiatriske væresteder eller beskyttede
værksteder. Andre får et fleksjob eller skånejob.
Kan mennesker med skizofreni bo alene ?
Mange mennesker med skizofreni vil helst bo alene
og ønsker ikke at bo i psykiatriske bofællesskaber, kollektiver
eller lignende. Og kun få med skizofreni bor i parforhold.
En del af dem, der bor alene, sørger selv for at de ikke kommer
til at leve for isoleret. Andre har på grund af deres skizofreni
sværere ved at få en rimelig tilværelse, hvis de bor alene. Det
kan f.eks. være at de vender om på dag og nat, eller at de ikke
ser andre mennesker og kun kommer på gaden, når de skal købe ind.
De har mulighed for at få en psykiatrisk bostøtte, som kan
hjælpe dem med at få brudt deres isolation.
Kan mennesker med skizofreni leve i parforhold?
De fleste med skizofreni bor ikke i parforhold.
Det er generelt sværere for mennesker med skizofreni at bo i parforhold
end det er for andre, fordi sygdommen kan gøre det svært for dem
at indordne sig under de rammer der er nødvendige for at et parforhold
kan fungere.
Nogle foretrækker at bo alene, mens andre ikke synes at de kan
finde den rette partner.
Enkelte med skizofreni lever i parforhold og kan på den måde få
støtte fra deres partner.
Nogle vælger en partner der også har en sygdom, og på den måde
kan parret støtte hinanden.
Kan mennesker med skizofreni klare at være forældre?
Det kan være et problem for et menneske med skizofreni
at give et barn tilstrækkelig omsorg, men det afhænger af hvor syg
man er og hvor godt den behandling, man får, virker.
Når et menneske med skizofreni får et barn, vil de sociale myndigheder
derfor nogle gange tilbyde støtteordninger, som kan strække sig
fra en professionel støtteperson, der kommer i hjemmet, til et tilbud
om at få barnet i familiepleje.
En støttepædagog til en familie med svære psykiske problemer har
ofte en uddannelse i, hvordan man vurderer, om barnet udvikler sig
sundt og normalt. På den måde har kommunen mulighed for at reagere,
hvis der bliver problemer.
|
Behandling
Hvordan behandles skizofreni?
Hvis man har skizofreni, er det en god ide at få behandling med
medicin. Men også miljøterapi, psykoterapi og sociale tilbud er
en vigtig del af behandlingen. Miljøterapi går bl.a. ud på at udvikle
evnen til at være sammen med andre mennesker og til at klare dagligdags
gøremål. Og man får også støtte, når det drejer sig om bolig eller
boform, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet arbejde, økonomi osv.
I selve samtaleterapien drøfter man f.eks. helt konkrete ting, som
hvordan man klarer sig i sin hverdag. I nogle tilfælde kan man også
tale om den syges vrangforestillinger eller hallucinationer og sammen
prøve at analysere, om der kan være andre forklaringer på hallucinationerne
eller vrangforestillingerne end dem, den syge har. Hvis den syge
har en familie, er det altid en god ide at inddrage familien i,
hvordan den bedst støtter den syge til at klare sig bedre.
Kan man forebygge skizofreni?
For at udvikle skizofreni er det nødvendigt at man har en medfødt
sårbarhed. Man kan muligvis blive yderligere sårbar, hvis man
har manglet ilt under fødslen, eller har haft en virusinfektion,
enten mens man stadig lå i livmoderen eller efter fødslen. Men
ellers ved man ikke, hvad der yderligere skal til for at et menneske
med en medfødt sårbarhed over skizofreni også får sygdommen. Det
er derfor vanskeligt at forebygge skizofreni.
Der er dog i øjeblikket undersøgelser i gang som skal belyse
om man kan mildne sygdommens forløb ved at få behandling så tidligt
som muligt, efter at de første tegn på sygdommen har vist sig.
Skal pårørende til skizofrene også behandles?
Mange steder, hvor man kan få behandling for skizofreni, kan
de pårørende få vejledning eller undervisning om sygdommen. En
sådan undervisning kaldes psykoedukation eller pårørendeundervisning.
Hvis man som pårørende ved, hvordan sygdommen kan påvirke den
syge, er der meget man bedre kan forstå. Og man kan få en viden
om, hvordan man bedst kan støtte på en måde så det gavner den
syge mest muligt.
At have en pårørende, der har skizofreni, kan være så belastende
at man selv kan have gavn af at få terapi. Det kan man f.eks.
få hos en praktiserende psykolog, og man kan få tilskud til det
fra sygesikringen, hvis man får en henvisning fra sin egen læge.
Hvordan foregår undervisning af pårørende til mennesker med
skizofreni?
Hvis ens pårørende får behandling for skizofreni, kan man ofte
samme sted få tilbud om at få pårørendeundervisning. Undervisningen
kan bestå af oplysning om hvordan sygdommen forløber, og om hvordan
behandlingen foregår. Man kan også få mulighed for at udveksle
erfaringer med andre, der er pårørende til et menneske med skizofreni.
Hvilke behandlingstilbud er der til mennesker med skizofreni ?
Hvis man har skizofreni, er det en god idé at få behandling med
medicin samtidig med at man får psykoterapi og forskellige former
for støttebehandling, som f.eks. hjælp til at blive aktiveret, hjælp
til at få sund mad, til at udfylde blanketter og lignende.
Der kan også være perioder hvor man har fået
det dårligere og derfor har brug for at være indlagt på en
psykiatrisk afdeling.
Nogle mennesker har af og til brug for et sted,
hvor de kan være en enkelt nat i forbindelse med at de har
det dårligere eller har brug for at være sammen med andre,
og her kan man benytte de åbne psykiatriske skadestuer - som
dog endnu ikke er et tilbud i alle amter. Hvis man henvender
sig på en åben psykiatrisk skadestue, kommer man altid til
at tale med en psykiater som vurderer, om der brug for yderligere
hjælp. I nogle amter har man også mulighed for at overnatte
en eller to nætter på en social-psykiatrisk institution.
Når man ikke er indlagt, er det en god ide
at være tilknyttet et distriktspsykiatrisk center. På de distriktspsykiatriske
centre er der ansat psykiatere, psykologer, socialrådgivere,
sygeplejersker og ofte også ergoterapeuter og fysioterapeuter,
så man på den måde kan give mennesker med skizofreni et tilbud
om en flerfaglig behandling.
Hvis man f.eks. kun ønsker at gøre brug af
den del af behandlingen, der består af samtaler og eventuelt
medicin, er de praktiserende psykiatere et godt alternativ
til distriktspsykiatrien.
Hvis man lægger mest vægt på at få samtaler
med en psykolog, er det en god ide at benytte en psykolog
på et distriktspsykiatrisk center. Psykologerne her har stor
erfaring i at arbejde med lige netop de problemer som har
betydning for mennesker med skizofreni, og samtidig har de
et tæt samarbejde med psykiaterne.
I nogle amter har man mulighed for at få behandling
i de såkaldte psykoseteams, hvor man bliver fast tilknyttet
en gruppe behandlere med forskellig faglig baggrund, f. eks.
en psykiater, en psykolog, og en socialrådgiver. Hvis man
får behandling i et psykoseteam, får man en fast kontaktperson
som man hurtigt kan komme i kontakt med, hvis man har brug
for det. I nogle psykoseteams arbejder man meget opsøgende,
dvs. at behandlerne er er meget hurtige til at komme hjem
til én, hvis man af en eller anden grund er droppet ud af
behandlingen. På den måde kan de hjælpe med at man ikke utilsigtet
holder op med at få behandling og dermed risikerer at få det
dårligere.
Hvilke sociale tilbud er der til mennesker med skizofreni?
Mennesker med skizofreni har ofte svært ved at klare et arbejde
på normale vilkår. Nogle har også svært ved at klare at bo alene
uden fast støtte, fordi de let kommer til at isolere sig og ofte
har svært ved at klare almindelige dagligdags gøremål som rengøring,
opvask og madlavning.
Mange foretrækker at bo alene i deres egen lejlighed. For dem
kan det måske være en god idé at få en aftale med kommunen om
en psykiatrisk bostøtte, som kommer regelmæssigt på besøg
for at hjælpe med at man kommer i gang og for at sikre sig at
man får gjort rent, lavet mad osv.
Hvis man ønsker at bo mindre isoleret, men stadig gerne vil
bo i sin egen lejlighed, kan det være en god idé at flytte ind
i et psykiatrisk opgangsfællesskab, hvor en gruppe mennesker
bor i hver sin lejlighed med adgang til fællesområder, og hvor
der også kommer personale.
Nogle steder er der også mulighed for at bo i bofællesskaber
med mere fællesskab eller for at komme på en socialpsykiatrisk
institution. På de socialpsykiatriske institutioner kan man
ofte bo i perioder på op til flere år, men mange steder er det
meningen at man på et tidspunkt skal blive i stand til igen at
flytte til noget mere selvstændigt.
Med til de sociale tilbud hører også hjælp til beskæftigelse.
Det kan bl.a. være aktiviteter på et psykiatrisk værested, arbejde
på et beskyttet værksted eller hjælp til at få et skånejob eller
fleksjob, dvs. et beskyttet job på det almindelige arbejdsmarked.
Hvis man er mere interesseret i at uddanne sig, kan man få hjælp
til at deltage i undervisning eller uddannelse på daghøjskoler,
højskoler osv. Eller man kan deltage i et eller flere af de mange
undervisningstilbud på de psykiatriske væresteder.
Hvad er miljøterapi?
Miljøterapi går ud på at personalet på afdelingen forsøger at
indrette de dagligdags aktiviteter efter principper, hvor de bedst
muligt støtter patienterne i at blive bedre til at klare sig selv
og til at være sammen med andre mennesker.
Ofte har den enkelte patient en eller flere faste kontaktpersoner
blandt personalet, som er til rådighed, når man har problemer
eller har brug for hjælp.
I miljøterapien trænes man også i daglige gøremål så overgangen
til at kunne klare sig selv, når man ikke længere er indlagt,
bliver lettere.
Hvad er psykoseteam?
Hvis man bliver tilknyttet et psykoseteam betyder det at man
får behandling og støtte af en fast medarbejder, f.eks. en psykiatrisk
sygeplejerske eller en psykolog, som igen er knyttet til et team,
eller en gruppe af behandlere, f.eks. en fysioterapeut, en psykolog,
en psykiater og en socialrådgiver.
Ideen er at man fortsætter med at have kontakt med den samme
støtteperson længst muligt, også mens man evt. i en periode er
indlagt på psykiatrisk afdeling.
Det er meningen at man let skal kunne få fat i sin kontaktperson,
og nogle steder kan man ringe døgnet rundt og lægge besked på
telefonsvareren, hvis man har brug for hjælp. Støttepersonen kan
så hurtigst muligt ringe tilbage.
Behandlerne i psykoseteamet er desuden ofte ekstra opmærksomme
på at kontakte en, eller komme på besøg i hjemmet, hvis man er
holdt op med at komme til behandling, uden at man har aftalt det.
Det er en fordel, hvis grunden til at man er holdt op med behandlingen
i virkeligheden er at man har fået det dårligere og derfor ikke
længere kan overskue selv at tage kontakt.
Nogle steder har man opsøgende psykoseteams. Det kaldes
opsøgende for at understrege, at teamet vil gøre alt hvad de kan
for at få en ind i behandlingen igen, hvis man er holdt op.
Man behøver ikke at have en psykotisk sygdom for at være tilknyttet
et psykoseteam. De fleste steder er behandlingen dog forbeholdt
mennesker med alvorlige symptomer, der kan være forløbere for en
psykotisk sygdom.
|
Medicin
Hvilken medicin bruger man mod skizofreni ?
Medicin mod skizofreni er det samme som antipsykotisk medicin.
Det hedder også neuroleptika, og det er en form for medicin der
først og fremmest virker mod psykotiske symptomer, f.eks. hallucinationer
eller vrangforestillinger.
Antipsykotisk medicin begynder først at virke efter nogle uger eller
måneder.
Hos nogle er medicinen i stand til helt at fjerne hallucinationer
og vrangforestillinger, mens den hos andre enten dæmper de psykotiske
symptomer, så de ikke længere er så generende eller slet ikke virker.
Man bliver ikke helbredt af medicinen. Når man holder op med at
tage den, holder den op med at virke efter få dage til flere måneder,
og man risikerer at få psykotiske symptomer igen.
Hvilke bivirkninger har medicinen mod skizofreni?
Mennesker, som har skizofreni, får ofte flere former for medicin
samtidig. Den vigtigste medicin er den antipsykotiske, som især
bruges mod hallucinationer eller vrangforestillinger. Derudover
kan det være at man får beroligende medicin, enten i form af nervepiller
eller sovepiller eller i form af bestemte typer antipsykotisk medicin
som først og fremmest virker stærkt beroligende.
De bivirkninger man især kan risikere at få, når man får antipsykotisk
medicin, er: Stivhed i musklerne, indre uro, træthed, øget appetit,
eller såkaldte tardive dyskinesier, der er en bivirkning, som udvikler
sig langsomt og snigende, oftest efter at man har fået den antipsykotiske
medicin i årevis. Den viser sig ved at man får ufrivillige bevægelser,
som regel ved at tungen kører rundt i munden.
Der er stor forskel på hvilke bivirkninger man får af antipsykotisk
medicin. Der findes mange forskellige slags antipsykotisk medicin
som har forskellige bivirkninger. Nogle af de nyere og dyrere
præparater giver mindre muskelstivhed og mindre uro i kroppen. Til
gengæld er der større risiko for at man får større appetit og derfor
tager på i vægt.
Man kan få bivirkningsmedicin mod nogle af bivirkningerne. F.eks.
kan man få en medicin som virker mod den muskelstivhed, man kan
få af antipsykotisk medicin, og man kan også få beroligende medicin
mod den uro i kroppen, den antipsykotiske medicin kan give.
Hvis man har symptomer på depression, er der også mulighed for at
man får antidepressiv medicin, som også kan give bivirkninger. Se
spørgsmål og svar om depression.
Hvad er depotmedicin?
Depotmedicin er medicin som man ikke behøver at tage så ofte som
anden medicin. Det skyldes at medicinen optages lidt efter lidt.
Man kan f.eks. få antipsykotisk depotmedicin der sprøjtes ind i
en muskel og langsomt bevæger sig ud i blodbanen. På den måde kan
medicinen virke i 1-5 uger før den er brugt op, og man skal have
næste dosis.
Et enkelt antipsykotisk middel, Semap, kan fås i depottabletter,
så man typisk kan nøjes med at tage tabletterne to gange om ugen.
Kan man få for meget medicin, når man får behandling mod skizofreni
?
Når man får medicin mod skizofreni, drejer det sig om at finde
frem til den dosis, som lige netop er stor nok til at virke tilstrækkeligt
på symptomerne. Får man mere end det, får man i princippet for meget.
Det er meget individuelt hvor stor den mindste effektive dosis
er. Man er nødt til, i samarbejde med sin læge, at få sat dosis
gradvist op eller ned, indtil man har fundet den rigtige dosis.
Det er også meget individuelt, om man får bivirkninger af medicinen,
og hvilke bivirkninger man får. Hvis man får bivirkninger af én
slags medicin mod psykose, kan man i stedet prøve noget andet antipsykotisk
medicin som ikke har de samme bivirkninger. Eller man kan prøve
at klare sig med en lavere dosis af medicinen og på den måde få
færre bivirkninger.
Selv hvis man ikke har bivirkninger af medicinen er det en god ide
at finde frem til den laveste effektive dosis. Noget af medicinen
kan nemlig give langtidsbivirkninger, dvs. bivirkninger der først
viser sig efter lang tids behandling. Disse bivirkninger viser sig
i form af ufrivillige bevægelser, ofte ved at tungen kører rundt
i munden, og man risikerer at de ikke forsvinder helt, selv om man
er holdt op med medicinen.
Kan man måle blodets indhold af antipsykotisk medicin ?
Nogle former for antipsykotisk medicin kan måles i blodet. Det
har betydning, fordi nogle mennesker udskiller medicinen meget langsomt
og derfor skal have en mindre dosis. Imidlertid er det individuelt,
hvor meget medicin forskellige mennesker har brug for at have i
blodet for at medicinen virker tilstrækkeligt. Blodprøven kan derfor
ikke erstatte at man prøver sig frem ved at justere medicinen op
eller ned til man finder frem til den laveste effektive dosis.
Kan man risikere at den medicin man får mod skizofreni er vanedannende?
Vanedannende nervemedicin er medicin som man vænnes til på en
sådan måde at det er svært at holde op med at tage medicinen igen,
fordi man så får det dårligt eller får abstinenser. Det hjælper
at trappe medicinen langsomt ned, men selv da kan det være vanskeligt.
Den mest almindelige vanedannende medicin er morfin og benzodiazepiner,
som man får som beroligende medicin eller som sovemedicin.
Antipsykotisk medicin, Neuroleptika, som man får mod psykotiske
symptomer, er ikke vanedannende.
Imidlertid får mange mennesker med skizofreni både neuroleptika
og beroligende medicin. Den beroligende medicin kan enten være en
type antipsykotisk medicin der virker særligt sløvende, men som
ikke er vanedannende, eller det kan være benzodiazepiner som er
vanedannende.
Nogle mennesker foretrækker – bl.a. på grund af bivirkninger
- at få benzodiazepiner frem for beroligende, antipsykotisk medicin.
Dertil kommer at nogle mennesker med skizofreni får en bestemt form
for indre uro, akatisi. Det er en bivirkning af antipsykotisk
medicin, som kan behandles med benzodiazepiner.
Det viser sig i øvrigt at mennesker med skizofreni, som ikke tidligere
har haft problemer med misbrug, som regel heller ikke bliver afhængige
af at tage benzodiazepiner.
|
Psykoterapi
Virker psykoterapi mod skizofreni?
Undersøgelser har vist at mennesker, der får psykoterapi mod skizofreni
uden samtidig at få antipsykotisk medicin, som hovedregel, ikke
får det meget bedre.
Til gengæld kan forskellige former for psykoterapi, som er specielt
tilpasset skizofreni, virke godt hvis man får det samtidig med at
man får medicin.
Den bedste behandling, man kan få mod skizofreni, er at få medicin
sammen med psykoterapi og psykosocial støtte, dvs. hjælp med bolig,
økonomi, beskæftigelse osv.
Indlæggelse
Hvad skal der til for at blive tvangsindlagt på grund af skizofreni?
Ifølge psykiatriloven kan man blive tvangsindlagt på grund af
skizofreni eller andre sygdomme, hvis en læge skriver en erklæring
hvor han eller hun, som det hedder i loven, skønner at:
-
Man er sindssyg eller i en tilstand, der ganske må ligestilles
hermed.
-
Det vil være uforsvarligt ikke at frihedsberøve den pågældende
med henblik på behandling - fordi udsigten til helbredelse eller
en betydelig og afgørende bedring af tilstanden ellers vil blive
væsentlig forringet, eller fordi den pågældende frembyder en
nærliggende og væsentlig fare for sig selv eller andre.
At være sindssyg er det samme som at være psykotisk. Man kan f.eks.
blive psykotisk i forbindelse med en række psykiske sygdomme, bl.a.
skizofreni.
At være psykotisk vil sige at man på væsentlige områder har en
defekt realitetstestning, dvs. at man har problemer med
at vurdere, om de oplevelser og forestillinger man har er virkelige.
Man har f.eks. en defekt realitetstestning, hvis man tror at et
tilfældigt menneske, man møder på gaden, er udsendt af en hemmelig
efterretningstjeneste for at udspionere en.
Man kan også blive tvangsindlagt hvis man er i en tilstand der
kan sidestilles med at være psykotisk. Det er man hvis lægen skønner,
at der reelt er fare for at man vil begå selvmord, eller hvis man
har anoreksi, og ens vægt er så lav at det er farligt.
|
Det kan man selv gøre
Hvad kan man gøre, hvis ens pårørende får skizofreni?
Hvis man har mistanke om at ens pårørende har en psykisk sygdom,
er det en god idé at man taler med lægen om det. Men det har også
betydning, hvordan man forholder sig i det daglige.
Det er en fordel hvis man som pårørende viser forståelse for
symptomerne på skizofreni, som bl.a. er sløvhed og mangel på initiativ.
Undersøgelser viser at det hjælper den syge hvis man ikke er for
beskyttende, ikke blander sig for meget og heller ikke presser
eller skælder ud.
Det er også vigtigt at man bakker op om den bedst mulige behandling,
som er en kombination af flere tiltag. En væsentlig del af behandlingen
er medicin mod hallucinationer, vrangforestillinger og andre psykotiske
symptomer. Disse symptomer kan ikke behandles, uden at man får
medicin.
Mange steder kan man deltage i pårørendegrupper samme
sted som ens pårørende bliver behandlet. F.eks. i distriktspsykiatrien
eller på en psykiatrisk afdeling. I pårørendegrupper kan man blandt
andet tale med andre forældre, der er i samme situation som en
selv.
Det kan være belastende at være pårørende til et menneske med
skizofreni, og man kan derfor selv få brug for psykologhjælp. Vælger
man at tale med en psykolog, er der mulighed for at få betalt en
del af regningen fra sygesikringen, hvis man får en henvisning fra
sin læge.
|
|
 |
 |
 |

|